Srdcové zlyhanie a liečba anti-TNF
MUDr. P. Poprac, MUDr. J. Rovenský, MUDr. V. Štvrtinová
Súč Klin Pr 2004; 2: 25–29
Súhrn
V ostatných rokoch výrazný vzostup aplikácie anticytokínovej liečby vzhľadom na jej významný terapeutický efekt u pacientov s reumatoidnou artritídou (RA) prináša celý rad nových otázok v súvislosti s ovplyvnením jednotlivých faktorov zápalového procesu . V tomto kontexte vystupuje do popredia problematika jej predpokladaného vplyvu na priebeh aterosklerotického procesu a tým aj kardiovaskulárnej morbidity a mortality pacientov s RA. Z foriem kardiovaskulárneho postihnutia je diskutovaný možný vplyv antagonistov TNF na rozvoj srdcového zlyhania. Čiastočne kontroverznými sú zatiaľ správy o akcelerácii manifestácie kongestívneho zlyhania srdca pri liečbe infliximabom, adalimumabom a etanerceptom. Vzhľadom na nedostatok dlhodobých klinických skúseností s touto liečbou je potrebné venovať zvýšenú pozornosť zmenám kardiovaskulárneho systému pri výbere a sledovaní pacientov počas aplikácie jednotlivých preparátov. Len dlhodobé exaktné klinické pozorovania môžu vniesť viac svetla do tejto problematiky.
Kľúčové slová
srdcové zlyhanie – reumatoidná artritída – antagonisty TNF – infliximab – adalimumab – etanercept – ateroskleróza – kardiovaskulárna morbidita a mortalita
Summary
Lately the significant increase of anticytokine therapy application because of its significant effect in the patients with rheumatoid arthritis (RA) brings a series of new issues related to the influence on the individual factors of inflammation process. In connection with this an issue of its relation to the presumed influence on the course of atherosclerotic process as well as the influence on the course of cardiovascular morbidity and mortality of RA patients gains ground. As for the forms of cardiovascular affection there is a discussion of the possible influence of TNF antagonists on the heart failure development. For the time being, the news of accelerated manifestation of congestive heart failure during the infliximab, adalimumab and etanercept therapy are partially controversial. Considering the lack of long-term clinical experiences with this treatment an increased attention should be paid to the changes of cardiovascular system when choosing and monitoring the patients during the application of individual preparations. It is only long term exact clinical monitoring which can hammer out the issue.
Keywords
heart failure – rheumatoid arthritis – TNF antagonists – infliximab – adalimumab – etanercept – atherosclerosis – cardiovascular morbidity and mortality